Амбулаторная гинекологическая хирургия — это направление медицины, которое предполагает проведение хирургических вмешательств в гинекологии без необходимости госпитализации пациента (хирургия одного дня).
Такие операции выполняются в условиях амбулатории или дневного стационара с использованием местной анестезии или ТВА.
Этот подход сочетает в себе минимальную инвазивность, современные технологии и высокую эффективность, что делает его популярным в лечении многих гинекологических заболеваний.
Преимущества амбулаторной гинекологической хирургии заключаются в следующем:
сокращение времени пребывания в медицинском учреждении;
снижение вероятности инфекционных осложнений и травматичности процедуры;
незначительные болевые ощущения;
ускорение процесса восстановления и возвращение к привычному образу жизни.
К амбулаторной гинекологической хирургии относятся такие процедуры, как:
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ГИСТЕРОСКОПИЯ
Диагностическая гистероскопия − это процедура, при которой для осмотра цервикального канала и полости матки используют эндоскопический прибор − гистероскоп.
С помощью гистероскопии выполняется диагностика и лечение распространенных гинекологических проблем.
Исследование наиболее целесообразно проводить в фолликулярную фазу, на 7— 11 дни менструального цикла, так как в эти дни состояние полости оптимально для визуального осмотра. В этот период обеспечивается более полная топическая диагностика полипов, внутриматочных синехий, аномалий развития матки, субмукозной миомы, хронического эндометрита, инородных тел и тд.
Показания для диагностической гистероскопии:
- подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ;
- бесплодие маточного происхождения и неуточненное;
- дисфункциональное маточное кровотечение;
- болезненные менструации;
- кровотечение после окончания менструации;
- нерегулярные или необычно скудные менструации;
- привычное невынашивание;
- удаление небольших субмукозных миом, полипов, рассечение внутриматочной перегородки, синехий, удаление инородных тел (ВМС);
- несколько неудачных попыток ЭКО.
Противопоказания:
- прогрессирующая маточная беременность, эктопическая беременность;
- острый воспалительный процесс малого таза;
- установленный рак шейки матки.
МАНУАЛЬНАЯ ВАКУУМНАЯ АСПИРАЦИЯ ЭНДОМЕТРИЯ
Мануальная вакуумная аспирация эндометрия — широко распространенная гинекологическая процедура, которая может быть назначена как в лечебных, так и диагностических целях.
Суть данной процедуры заключается в удалении содержимого полости матки с помощью вакуума. Преимущества этого метода проявляется в его эффективности и относительной безопасности по сравнению с механическим выскабливанием. Также мануальную вакуумную аспирацию эндометрия используют для взятия образцов ткани матки для проведения различных исследований.
Показаниями для процедуры являются:
- забор эндометрия для биопсии;
- застой крови в матке — гематометра;
- пузырный занос;
- маточное кровотечение различной этиологии.
Преимущества процедуры:
- не травмирует шейку матки и сопровождается минимальной кровопотерей;
- вероятность осложнений (воспалений, бесплодия, маточных кровотечений из-за легкого повреждения эндометриального слоя) крайне низка;
- быстрое восстановление менструального цикла, овуляции и гормонального фона, что позволяет быстрее восстановиться в послеоперационном периоде.
Данный метод позволяет быстро выявить проблему и выполнить необходимое лечение, что способствует сохранению здоровья пациентки. Особенно данный метод подходит для женщин, которые еще не рожали, поскольку сохраняются высокие шансы на дальнейшую способность к зачатию и благополучному вынашиванию беременности.
Для выполнения вакуумной аспирации используется устройство − портативный шприц-аспиратор, со специальным запорным клапаном. Задача этого устройства – создать вакуум до начала процедуры. Благодаря мягким гибким канюлям диаметром 4-12 мм, содержимое матки удаляется бережно, без повреждения эндометрия.
НИТЕВОЙ ЛИФТИНГ (МАЛОИНВАЗИВНАЯ ПЕРИНЕОПЛАСТИКА)
Нитевой лифтинг влагалища или малоинвазивная перинеопластика – это одна из современных технологий устранения зияния половой щели. Суть нитевого лифтинга промежности состоит в сближении тканей промежности и достижении смыкания половой щели за счёт имплантации длительно рассасывающихся нитей. При этом удаётся добиться длительного армирующего эффекта за счёт усиления синтеза коллагена, образования рубцовой ткани по ходу расположения нитей.
Показания к нитевому лифтингу промежности:
- зияние половой щели после родов;
- рубцовая деформация промежности;
- неудовлетворённость качеством половой жизни после родов при синдроме «широкого влагалища»;
- рецидивирующие вагиниты и влагалищные кандидозы из-за зияния половой щели;
- желание улучшить эстетический вид наружных половых органов.
Результат нитевого лифтинга:
Сразу после процедуры наблюдается улучшение эстетики влагалища. Эффект сужения входа во влагалище проявляется практически мгновенно благодаря натяжению тканей с помощью нитей. Терапевтический эффект нитей сохраняется значительно дольше, чем время их рассасывания, благодаря изменениям в структуре тканей. Нити коллагена, которые образуются, поддерживают необходимое натяжение и форму промежности, половых губ и влагалища. Это достигается за счет стимуляции синтеза белковых волокон и процессов биологической регенерации, что приводит к длительному лифтингу тканей, заметному омоложению и улучшению их тонуса.
БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Биопсия шейки матки – это диагностическая манипуляция, проводимая с целью оценки измененных участков влагалищной части шейки матки. Анализ биопсии шейки матки дает возможности для выявления рака на ранних стадиях, что обеспечивает максимальную успешность дальнейшего лечения.
Обследование проводится в период с 5 по 11 день цикла (желательно сразу же после окончания менструации). Это обеспечивает полноценное восстановление шейки и сокращает вероятность развития воспалительного процесса. Есть разные методы проведения процедуры ― в зависимости от используемых инструментов: ножевой, радиоволновой, электрохирургический, конхотомный, но всегда под прицелом кольпоскопа.
В нашей клинике для забора материала применяется радиоволновой метод с помощью аппаратом «Фотек». На сегодняшний день это один из самых безопасных и щадящих способов вмешательства, он подходит даже не рожавшим женщинам. Аппарат позволяет собрать биоматериал. Благодаря коагуляционному эффекту поврежденный участок быстро заживает без образования рубцов.
Показания к проведению биопсии
- аномалии при цитологическом исследовании;
- выраженные изменения при расширенной кольпоскопии (осмотр шейки матки под микроскопом);
- аномальные кольпоскопические картины при наличии высокоонкогенных типов ВПЧ;
- расхождении результатов цитологического метода исследования и расширенной кольпоскопии.
Противопоказания:
- во время менструации;
- беременность;
- хронические урологические заболевания в период обострения или другие воспаления органов малого таза.
При наличии инфекционных процессов сначала необходимо провести лечение, и только после этого возможно проведение процедуры.
После проведения биопсии рекомендуется:
- исключение половых контактов на 2-3 недели;
- отказ от посещения сауны, бани, бассейна, купания в открытых водоемах и принятия горячих ванн;
- ограничение физических нагрузок (в том числе поднятия тяжелых предметов);
- отказ от приема препаратов, которые способствуют разжижению крови;
- отказ от использования вагинальных препаратов в виде таблеток, свечей и растворов для спринцевания. Применять такие средства можно только при наличии рекомендаций от лечащего врача.
БИОПСИЯ ВУЛЬВЫ
Биопсия вульвы представляет собой забор ткани с участка кожи или слизистой оболочки. Существуют разные методики забора ткани с области вульвы: перфорационная биопсия, эксцизионная биопсия, радиоволновая биопсия, панч биопсия вульвы. Биоптат направляется в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования. По результатам этого исследования врач может поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.
Показания
- для диагностики кожных заболеваний (дерматозов);
- эрозирование и изъязвление вульвы;
- наличие новообразований (исключение – подозрение на меланому);
- зоны утолщения кожи;
- любые образования, которые не исчезают при лечении;
- подозрение на дисплазию вульвы (VIN);
- подозрение на рак вульвы.
Противопоказания
- инфекции передающиеся половым путем (до окончания лечения);
- беременность;
- тяжелые общие соматические заболевания;
- воспалительные заболевания органов малого таза.
- После проведения биопсии в течение 10-14 дней рекомендуется:
- соблюдать половое воздержание;
- отказаться от посещения бассейна, бани, сауны;
- исключить чрезмерную физическую активность;
- избегать перегрева (солярий, поход на пляж).
БИОПСИЯ ВЛАГАЛИЩА
Биопсия влагалища — это медицинская процедура, при которой берется небольшой образец ткани из влагалища для дальнейшего лабораторного исследования. Биопсия влагалища — это важный диагностический инструмент в гинекологии, который позволяет определить характер патологических изменений слизистой оболочки. Обычно специальной подготовки не требуется, но врач может порекомендовать избегать половых контактов, использования тампонов или вагинальных препаратов за 1-2 дня до процедуры.
После проведения биопсии возможны небольшие кровянистые выделения или дискомфорт во влагалище.
Показания для проведения биопсии влагалища являются:
- подозрение на предраковые состояния или рак — например, при обнаружении атипичных клеток во время цитологического исследования (мазка на онкоцитологию);
- хронические воспалительные процессы — если есть подозрение на специфические инфекции или аутоиммунные заболевания;
- неясные образования или язвы — для уточнения их природы;
- контроль после лечения — чтобы убедиться в эффективности терапии.
После проведения биопсии в течение 7-10 дней рекомендуется:
- соблюдать половое воздержание;
- отказаться от посещения бассейна, бани, сауны;
- исключить чрезмерную физическую активность;
- избегать перегрева (солярий, поход на пляж).
Противопоказания к проведению биопсии влагалища:
- острые воспалительные процессы
- беременность:
- нарушения свертываемости крови
- аллергические реакции на анестезию
- обострение хронических заболеваний.
